Estratégias audiovisuais como instrumento de educação em saúde para pacientes com síndrome do manguito rotador / Audiovisual strategies as an instrument of health education for patients with rotator cuff syndrome / Estrategias audiovisuales como herramienta educativa en la salud para pacientes con síndrome del manguito de los rotadores

A utilização de desenho manual e de videoaula são estratégias comumente utilizadas pelo médico para instruir o paciente sobre sua doença. Com o objetivo de identificar se alguma dessas estratégias proporciona melhor aprendizado, foi desenvolvido este estudo prospectivo e randomizado, no qual um grupo de pacientes foi informado sobre o diagnóstico da síndrome do manguito rotador através de desenhos produzidos em tempo real, e outro, por meio de uma videoaula. Ambas as estratégias explanadas pelo médico, durante o atendimento. Após terminar a consulta, foi aplicado aos pacientes um questionário para verificar o conhecimento adquirido. Participaram da pesquisa 88 pacientes, dispostos em dois grupos de 44 pessoas. Os desenhos mostraram-se significativamente mais eficazes em comparação à videoaula (p=0,0457), com relação à aquisição de conhecimentos pelo paciente, o que permite concluir que estratégias de ensino que envolvam ações de maior proximidade entre médico e paciente, podem interferir positivamente no aprendizado do paciente.

Handmade drawing and videoclasses are strategies commonly applied by doctors to instruct patients about their disease. In order to identify whether any of these methods provide better learning, this prospective and randomized study was developed with two groups of patients: one that was informed about the diagnosis of rotator cuff syndrome through drawings performed in real time, and the other through a videoclass. The physician explained both strategies during the medical consultation. Following consultation, a questionnaire was applied to the patients to assess the knowledge acquired. The study included 88 patients, 44 in each group. The drawing technique proved to be significantly more effective than the videoclass (p=0.0457) in what regards the acquisition of knowledge by the patient, leading to the conclusion that health teaching strategies, involving actions that strengthen the doctor-patient relationship, can positively interfere in the patient's comprehension.

El uso del dibujo manual y los videotutoriales son estrategias comúnmente utilizadas para informar al paciente sobre su enfermedad. Con la finalidad de identificar si alguna de estas estrategias proporciona un mejor aprendizaje, se desarrolló este estudio prospectivo y aleatorio que se informó a un grupo de pacientes sobre la presencia del síndrome del manguito de los rotadores con dibujos realizados por el médico durante la atención, otro con una lección en video explicada durante el servicio. Finalizada la consulta, se aplicó un cuestionario a los pacientes para averiguar los conocimientos adquiridos. El estudio incluyó a 88 pacientes, 44 en cada grupo. El uso de los dibujos demostró significativamente ser más efectivo si comparamos al videotutorial (p=0,0457) con la adquisición de conocimientos del paciente, permitiéndonos concluir que las estrategias de enseñanza de la salud, que implican acciones de mayor proximidad entre médico y paciente, pueden ser positiva para el aprendizaje del paciente.

Construção e validação de estação OSCE para avaliação da habilidade técnica de cricotireoidostomia por punção / Construction and validation of OSCE station to evaluate the technical skill for needle cricothyroidotomy

A pandemia ocasionada pela Covid-19, reforçou a necessidade intrínseca de treinamento e avaliação de habilidades técnicas que envolvam a manipulação das vias aéreas, buscando estabilizar a vítima conforme suas demandas. O procedimento de cricotireoidostomia por punção é raro no departamento de emergência, porém é uma habilidade requerida quando as demais alternativas falharam. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi: construir e validar um cenário simulado na modalidade de Exame Clínico Objetivo Estruturado (OSCE) para avaliação da habilidade técnica de cricotireoidostomia por punção. Estudo metodológico, sendo respeitadas as etapas de tradução, construção e validação pertinentes ao método. A pesquisa originou um roteiro para uma estação de OSCE para o ensino da habilidade de cricotireoidostomia por punção. Concluiu-se que a eficácia e confiabilidade da avaliação de habilidades técnicas pode ser realizada dentro de uma OSCE, com instrumentos validados, que forneçam uma avaliação padronizada e replicável em diversos locais.

Covid-19 pandemic reinforced the intrinsic need for training and evaluation of technical skills involving airway manipulation to stabilize the victim according to their needs. Puncture cricothyroidotomy is a rare procedure in the emergency department, although being a required skill when other alternatives fail. In this regard, this study's objective was to build and validate a simulated setting in the Objective Structured Clinical Examination modality to evaluate the technical skill to perform puncture cricothyroidotomy. This is a methodological study, respecting the stages of translation, construction and validation inherent to the method. The research originated a script for the Objective Structured Clinical Examination station for teaching the puncture cricothyroidotomy skills. It was concluded that the evaluation of technical skills can be done with efficacy and reliability in an Objective Structured Clinical Examination setting, using validated instruments that provide a standardized and replicable evaluation in several places.

La pandemia causada por el Covid-19 reforzó la necesidad intrínseca de capacitación y evaluación de habilidades técnicas que involucran la manipulación de las vías respiratorias, buscando estabilizar a La víctima de acuerdo con sus demandas. El procedimiento de cricotiroidotomía por punción es poco frecuente en el servicio de urgencias, pero es una habilidad requerida cuando otras alternativas han fallado. En este sentido, el objetivo de este estudio fue: Construir y validar un escenario simulado en la modalidad de Examen Clínico Estructurado Objetivo (ECOE) para evaluarla técnica de cricotiroidotomía por punción. Estudio metodológico, siendo respetado como etapas de traducción, construcción y criterios relevantes al método. La investigación resulto en un guion para una estación de la ECOE para enseñar la habilidad de la cricotiroidostomía por punción. Se concluyó que la efectividad y confiabilidad de la evaluación de las competencias técnicas puede realizarse dentro de una ECOE que proporcionan una evaluación normalizada y replicable en varios lugares.

Evaluation of pain and opioid consumption in local preemptive anesthesia and the erector spine plane block in thoracoscopic surgery: A randomized clinical trial / Avaliação da dor e consumo de opioides em anestesia preemptiva local e do plano eretor da espinha em cirurgia torácica videotoracoscópica: Um ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objective: assess pain and opioid consumption in patients undergoing anesthetic techniques of spinal erector plane block and local anesthetic block in video-assisted thoracic surgery in the immediate postoperative period. Methods: ninety-two patients undergoing video assisted thoracic surgery were randomized to receive ESPB or BAL before starting the surgical procedure. Using the numerical verbal scale, the primary outcome assessed was the patient's pain in the immediate postoperative period (POI). The secondary outcome comprises the assessment of opioid consumption in the IPP by quantifying the medication used in an equianalgesic dose of morphine expressed in milligrams, in the immediate post-anesthetic recovery period, 6h, 12h, and 24h after surgery. Results: the EVN scores in the LBA and ESPB group in the POI had a mean of 0,8 (±1,89) vs 0,58 (±2,02) in the post-anesthesia care room (REPAI), 1,06 (±2,00) vs 1,30 (±2,30) in 6 hours of POI, 0,84 (±1,74) vs 1,19 (±2,01) within 12 hours of POI and 0,95 (±1,88) vs 1 ( ±1,66) within 24 hours of POI, all with p>0.05. Mean opioid consumption in the BAL and ESPB groups in the POI was 12.9 (± 10.4) mg vs 14.9 (±10.2) mg, respectively, with p = 0.416. Sixteen participants in the ESPB group and seventeen in the BAL group did not use opioids during the first 24 hours of the PO analyzed. Conclusion: local anesthesic block and ESP block techniques showed similar results in terms of low pain scores and opioid consumption during the period evaluated.

RESUMO Objetivo: avaliar a dor e o consumo de opioides dos pacientes submetidos a técnicas anestésicas de bloqueio do plano eretor da espinha (ESPB) e bloqueio anestésico local (LBA) em cirurgia torácica vídeo assistida no período pós-operatório imediato (POI). Métodos: noventa e dois pacientes submetidos a cirurgia torácica videotoracoscópica foram randomizados aleatoriamente para receberem ESPB ou LBA antes do início do procedimento cirúrgico. O desfecho primário avaliado foi a dor do paciente no POI através da escala verbal numérica. O desfecho secundário avaliou o consumo de opioides através da quantificação da medicação usada em dose equianalgésica de morfina expressa em miligramas, no período de recuperação pós-anestésica imediata, 6h, 12h e 24h após a cirurgia. Resultados: os escores da Escala Verbal Numérica de dor (EVN) no grupo LBA e ESPB no POI, respectivamente, tiveram média de 0,8 (±1,89) vs 0,58 (±2,02) na sala de recuperação pós anestesia (REPAI), 1,06 (±2,00) vs 1,30 (±2,30) em 6 horas do POI, 0,84 (±1,74) vs 1,19 (±2,01) em 12 horas do POI e 0,95 (±1,88) vs 1 ( ±1,66) em 24 horas do POI, todos com p>0,05. O consumo médio de opioides no grupo LBA e ESPB foi de 12,9 (±10,4) mg vs 14,9 (±10.2) mg, respectivamente, com p=0.416. Dezesseis participantes do grupo ESPB e dezessete do grupo LBA não utilizaram opioides durante as primeiras 24 horas do PO. Conclusões: as técnicas de bloqueio LBA e ESPB apresentaram resultados semelhantes em termos de baixos escores de dor e consumo de opioides durante o período avaliado.

O pediatra e a Educação Permanente em saúde no Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) / The pediatrician and Permanent Health Education in the Amplified Family Health and Primary Care Nucleus (NASF-AB) / El pediatra y la Educación Permanente en Salud en el Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Básica (NASF-AB)

Este estudo teve por objetivo conhecer como se dá a Educação Permanente de pediatras do Núcleo Ampliado de Saúde da Família (Nasf), conhecer sua base de conhecimentos, habilidades, valores, dificuldades e necessidades. Foi realizado estudo exploratório, descritivo qualitativo com informações coletadas em entrevista por escrito e grupo focal com nove dos onze pediatras atuantes. Foram construídas categorias e unidades de análise com base nos elementos essenciais para aprendizagem significativa no núcleo. Observaram-se aspectos educacionais, políticos, sociais e humanos de modo heterogêneo entre equipes de saúde, que levam à construção do autoconhecimento e da autonomia dos atores envolvidos, mas há limitações na compreensão do exercício da Educação Permanente pelos profissionais da saúde. Portanto, faz-se necessário o desenvolvimento de competências desses profissionais e gestores, instrumentalizando-os para a atividade diária de reconhecimento de necessidades, mobilização de saberes, aplicação com reflexão crítica, valores humanos e ética. (AU)

This study aimed to investigate the Permanent Education process of pediatricians belonging to the Amplified Family Health Nucleus and to survey their basis of knowledge, skills, values, difficulties and needs. A descriptive, qualitative and exploratory study analyzed information collected by means of a written interview and a focus group with nine of the eleven active pediatricians. Categories and units of analysis were constructed based on essential elements for significant learning in the nucleus. We found educational, political, social and human aspects that were heterogeneous between health teams. These lead to the construction of the self-knowledge and autonomy of the players involved, but there are limitations to the understanding of the exercise of permanent education by the health professionals. Therefore, it is necessary to develop competences in these professionals and managers, equipping them for the daily activity of recognizing needs, mobilizing knowledge, and applying it with critical reflection, human values and ethics. (AU)

El objetivo de este estudio fue conocer cómo se realiza la Educación Permanente de pediatras del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia, conocer su base de conocimientos, habilidades, valores, dificultades y necesidades. Se realizó un estudio exploratorio, descriptivo, cualitativo con informaciones colectadas en entrevista por escrito y grupo focal con nueve de los once pediatras actuantes. Se construyeron categorías y unidades de análisis con base en los elementos esenciales para el aprendizaje significativo en el núcleo. Se observaron aspectos educativos, políticos, sociales y humanos de modo heterogéneo entre equipos de salud que llevan a la construcción del autoconocimiento y de la autonomía de los actores envueltos, pero hay limitaciones en la comprensión del ejercicio de la educación permanente por parte de los profesionales de la salud. Por lo tanto, resulta necesario el desarrollo de competencias en estos profesionales y gestores, instrumentalizándolos para la actividad diaria de reconocimiento de necesidades, movilización de saberes, aplicación con reflexión crítica, valores humanos y ética. (AU)

Tradução, validação e adaptação transcultural de instrumento para ensino de cricotireodostomia por punção / Translation, validation and cross-cultural adaptation of instrument for teaching needle cricothyroidotomy

Considerando o enfrentamento da pandemia ocasionada pela Covid-19, várias habilidades se tornaram essenciais aos profissionais atuantes nos departamentos de emergência. Dentre elas, as técnicas para o manejo das vias aéreas e a realização de cricotireoidostomia por punção. O objetivo do estudo foi: traduzir, validar e adaptar de forma transcultural um roteiro de simulação para o ensino da habilidade técnica de cricotireoidostomia por punção. Estudo metodológico, sendo respeitadas as etapas de tradução, adaptação transcultural e validação pertinentes ao método. A pesquisa originou um roteiro de prática simulada para o ensino da habilidade de cricotireoidostomia por punção. Concluiu-se que a eficácia da metodologia de simulação realística está alinhada à construção e validação de roteiros que conduzam a prática de forma padronizada, respeitando todas as etapas do método.

Prevalência de arritmias em estudantes da área da saúde / Prevalence of arrhythmias in healthcare courses students

Analisou-se a prevalência de arritmias entre estudantes da área da saúde através de um estudo observacional, tipo coorte retrospectiva, com abordagem quantitativa. A pesquisa deu-se através de uma entrevista estruturada e a realização de um eletrocardiograma. Participaram estudantes dos cursos de farmácia, biomedicina, medicina, psicologia e enfermagem. Foi demonstrada maior prevalência de arritmias entre os estudantes do curso de medicina sem diferença estatisticamente significante. Os grupos apresentaram em comum a presença de sintomas que podem ou não estar relacionados a alterações cardiovasculares, como tontura e palpitação, que podem estar diretamente relacionados à alta demanda emocional devido à sobrecarga de atividades acadêmicas.

Validação, tradução e adaptação transcultural de instrumentos de pesquisa clínico-educacionais: uma revisão integrativa / Validation, translation and cross-cultural adaptation of clinical-educational research instruments: an integrative review

Escalas e questionários podem participar do rastreio, diagnóstico e acompanhamento de condições médicas, por isso são importantes na prática clínica. Para que sejam utilizados em um país diferente do de origem, estes devem passar por um processo de adaptação cultural, visando garantir a validade e confiabilidade iguais ao instrumento original. Embora não exista um modelo padrão-ouro a ser seguido, quatro passos são essenciais e recomendados para este processo: tradução, tradução reversa, revisão por um comitê de juízes e pré-teste. O objetivo do estudo foi identificar quais são os processos reconhecidos cientificamente realizados para a validação de instrumentos de pesquisa direcionados à língua portuguesa do Brasil. Os artigos foram identificados na base de dados PubMed, através dos descritores validation studies AND translation AND adaptation AND cross-cultural AND Brazil. Foram selecionados 16 artigos para esta revisão, publicados entre 2017 e 2019. As metodologias de validação foram variadas, sendo que cada trabalho apresentou elementos metodológicos complementares e particulares às populações estudadas. A compilação destas metodologias permitiu evidenciar os pontos comuns que podem ser seguidos na elaboração de futuras pesquisas, buscando a construção de um roteiro unificado que permita sua utilização universal na validação e adaptação transcultural de instrumentos de pesquisa.

Uso de retinógrafo portátil como ferramenta no rastreamento de retinopatia diabética / Use of a handheld fundus camera as a screening tool for diabetic retinopathy

Resumo Objetivo: Determinar a concordância do retinógrafo portátil Pictor Plus, na ausência de midríase, com a retinografia digital e avaliar a sua acurácia como método de rastreio da retinopatia diabética (RD). Métodos: Estudo transversal, mascarado para o observador, avaliando 100 olhos de 51 pacientes diabéticos. Foram realizadas retinografias com o Pictor Plus com e sem midríase, seguidos de retinografia convencional com o retinógrafo IMAGEnet por técnico treinado. As imagens obtidas foram analisadas por oftalmologista especialista em retina e classificadas normais, presença de edema macular diabético, retinopatia não proliferativa (inicial, moderada e grave) e retinopatia proliferativa, além de análise inviável. A concordância entre os resultados foi avaliada via coeficiente Kappa. As imagens foram agrupadas em normais e alteradas e estas em RD de alto risco e RD de baixo risco. Avaliou-se ainda a sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos, em relação à retinografia convencional. Resultados: Oitenta e nove por cento das imagens foram consideradas viáveis para classificação. Pouco mais de 31% dos olhos avaliados foram considerados como normais pelas três tecnologias. O exame com Pictor na ausência de midríase apresentou altos índices de sensibilidade e especificidade para a classificação normal (92,9% e 93,4%) e RD de alto risco (82,9% e 97,9%) e bons resultados para RD de baixo risco (75,0% e 87,0%). Conclusão: O Pictor Plus apresentou altos níveis de concordância com a retinografia digital ao discriminar exames normais de alterados e portadores de RD de baixo e alto risco. Foram verificadas ainda altas sensibilidade e especificidade desta ferramenta, se comparados à retinografia padrão.

Abstract Purpose: Determine the effectiveness of the use a portable handheld fundus camera as a screening method for diabetic retinopathy, compared to regular digital retinography. Methods: This is a cross-sectional, observer-masked study, evaluating 100 eyes of 51 diabetic patients undergoing a routine dilated retinography for diabetic retinopathy. Fundus images pre and post-dilation we captured by Pictor Plus (Volk Optical Inc., Mentor, USA), followed by routine digital retinography by IMAGEnet (Topcon Medical Systems, New Jersey, USA). All exams were performed by a trained technician on the same occasion. The images were analyzed and graded by a masked retina specialist and classified as normal, presence of diabetic macular edema, nonproliferative diabetic retinopathy (initial, moderate and severe) and proliferative diabetic retinopathy. The ungradable images were recorded and excluded from analyses. The agreement between results obtained by the three methods was evaluated via Kappa coefficient. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values in relation to IMAGEnet images were also determined. Results: Images were gradable in 89% of pre-dilation photos. Pictor Plus pre-dilation images had high sensitivity and specificity in identifying normal eyes (92.9% and 93.4%) and in vision-threatening DR (82.9% and 97.9%) both when compared to IMAGEnet results. Conclusion: Pictor can capture retinal images of sufficient quality to screen for DR with and without dilation. Single retinal images obtained using Pictor can identify eyes with vision-threatening DR with high sensitivity and specificity compared to routine IMAGEnet images.

Diferentes pontos de vista na avaliação do médico residente em programas de clínica médica / Different points of view in the evaluation of the resident physician in medical clinic programs

Introduction: Thisstudy focuses on the evaluation of the resident physician on professional training process.Objective: To understand the evaluation process of the physician residing in medical clinic programs, under the eyes of different actors. Methods: Qualitative, descriptive research developed in two residency programs in medicalclinic, with coordinators of the two programs, eight preceptors, and 15 resident physicians, totaling 21 participants. Data collection with focus group and recorded interviews, analyzed through content analysis, in two thematic categories were performed. This article presents the theme "the evaluation of the physician resident from the points of view of the different actors involved in the evaluation process". Results: There was a disparity in the perception of the evaluation among the different actors, subjectivity in the evaluation, inexistence of clear rules and knowledge of all, indicating fragility in the evaluation process. Final Considerations: It is recommended to adopt structured assessment strategies in medical residency training and to allow those involved to know the evaluation process

Introdução: Este estudo enfoca a avaliação do médico residente em seu processo de formação profissional. Objetivo: compreender o processo de avaliação do médico residente em programas de clínica médica, sob o olhar dos distintos atores. Métodos: Pesquisa qualitativa, descritiva, desenvolvida em dois programas de residência emclínica médica, com os coordenadores dos dois programas, oito preceptores e15 médicos residentes, totalizando 21 participantes. Coleta de dados com grupo focal e entrevistas gravadas, analisadas por meio de análise de conteúdo, em duas categorias temáticas. Apresenta-se nesse artigo o tema "a avaliação do médico residente sob os pontos de vista dos diferentes atores envolvidos no processo de avaliação". Resultados: Encontrou-se disparidade na percepção da avaliação entre os diferentes atores, subjetividade na avaliação, inexistência de regras claras e de conhecimento de todos, remetendo a fragilidade no processo avaliativo. Considerações Finais: Recomenda-se adotar na formação em residência médica, estratégias de avaliação estruturadas e que permitam aos envolvidos conhecer o processo avaliativo.

Práticas avaliativa nos cursos da àrea da saúde em uma instituição de ensino superior privada / Evaluative practice in the health area courses in a private higher education institution

O presente estudo buscou identificar e avaliar os métodos mais comumente utilizados nas avaliações dos estudantes dos cursos da saúde de uma Instituição de Ensino Superior privada do oeste do Paraná e, também, verificar se sua adoção tem por objetivo abranger as competências necessárias ao profissional formado. O trabalho foi desenvolvido através de uma pesquisa de campo, pela aplicação de um questionário que abordava desde o perfil sociodemográfico dos docentes entrevistados até características de sua prática avaliativa. Observou-se que os docentes da instituição pesquisada, utilizam recursos avaliativos diversificados e notou-se que há uma procura dos docentes em estabelecer uma relação entre objetivos de aprendizagem e a forma na qual a avaliação é realizada. O estudo concluiu que há o desenvolvimento de uma prática avaliativa através da complementaridade das ferramentas disponíveis, a fim de alcançar seus objetivos de aprendizagem em favor da formação de profissionais competentes.

Avaliação de progresso de conhecimentos sobre saúde coletiva em acadêmicos de medicina / Evaluation of the progress of medical students' knowledge on Public Health

O Teste de Progresso trata-se de avaliação cognitiva, composto por questões de múltipla escolha, sendo utilizado com a finalidade de verificar o contexto de aprendizado ao longo do curso de medicina. Trata-se de uma pesquisa transversal, exploratória e descritiva de abordagem quantitativa, por meio da aplicação de um teste composto de 20 questões de múltipla escolha sobre Saúde Coletiva. O estudo apresentou um aumento gradual nos valores das notas médias com o avanço dos períodos de estudo, representado por um acréscimo de 24% na nota final em relação à inicial, porém a partir do quinto período não houve um crescimento estatisticamente significativo. Estes resultados refletem uma inserção da Saúde Coletiva nos primeiros anos do curso, revelando uma fragmentação do ensino. O Teste de Progresso mostrou-se útil como método de avaliação do desenvolvimento institucional e acadêmico (AU).

The Progress Test is a cognitive evaluation comprising multiple-choice questions, and is used to check the context of learning during medical school. This is a cross-sectional, exploratory, and descriptive study of quantitative approach, through the application of a test consisting of 20 multiple-choice questions about Collective Health. The study showed a gradual increase in the average grades with the advancement of the study periods, represented by an increase of 24% in the final grade in relation to the initial one, but from the fifth period on there was no statistically significant growth. These results reflect in the insertion of Collective Health in the first years of the course, revealing a fragmentation of education. The Progress Test was useful as a method of evaluating institutional and academic development (AU).

Simpatectomia torácica ao nível de 4ª e 5ª costelas para o tratamento de hiper-hidrose axilar / Thoracic sympathectomy at the level of the fourth and fifth ribs for the treatment of axillary hyperhidrosis

OBJETIVO: Descrever os resultados clínicos e o grau de satisfação de pacientes submetidos à simpatectomia torácica ao nível de 4ª e 5ª costelas (R4-R5) para o tratamento da hiper-hidrose axilar. MÉTODOS: Foram incluídos 118 pacientes com diagnóstico de hiper-hidrose axilar e submetidos à simpatectomia torácica ao nível de R4-R5, realizada por um único cirurgião, no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, Curitiba (PR), entre março de 2003 e dezembro de 2007. Dados relativos à resolução da sudorese axilar, ao grau de satisfação com o resultado da cirurgia e ao efeito compensatório no pós-operatório precoce (7 dias) e tardio (1 ano) foram coletados. RESULTADOS: Dos 118 pacientes do estudo, 99 (83,9 por cento) e 81 (68,6 por cento) apresentaram resolução total dos sintomas no pós-operatório precoce e tardio, respectivamente. Houve efeito compensatório em 49 pacientes (41,5 por cento) no pós-operatório precoce e em 77 (65,2 por cento) no pós-operatório tardio. Desses 77, 55 (71,4 por cento) consideraram esses efeitos como leves. No pós-operatório precoce, 110 pacientes (93,2 por cento) estavam satisfeitos com os resultados da cirurgia, enquanto 104 pacientes (88,1 por cento) mantinham-se satisfeitos no pós-operatório tardio. CONCLUSÕES: A simpatectomia ao nível R4-R5 é eficaz na resolução da hiper-hidrose axilar primária. O grau de satisfação dos pacientes com os resultados em longo prazo é alto. O efeito compensatório leve é o principal efeito colateral relacionada a essa técnica.

OBJECTIVE: To describe the clinical results and the degree of satisfaction of patients submitted to thoracic sympathectomy at the level of the fourth and fifth ribs (R4-R5) for the treatment of axillary hyperhidrosis. METHODS: We included 118 patients diagnosed with axillary hyperhidrosis and having undergone axillary sympathectomy at the R4-R5 level between March of 2003 and December of 2007 at the Paraná Federal University Hospital de Clínicas, located in the city of Curitiba, Brazil. All procedures were carried out by the same surgeon. Data regarding the resolution of axillary hyperhidrosis and the degree of patient satisfaction with the surgical outcome, as well as compensatory hyperhidrosis in the early and late postoperative periods (after 7 days and after 12 months, respectively), were collected. RESULTS: Of the 118 patients evaluated, 99 (83.9 percent) and 81 (68.6 percent) showed complete resolution of the symptoms in the early and late postoperative periods, respectively. Compensatory hyperhidrosis occurred in 49 patients (41.5 percent) in the early postoperative period and in 77 (65.2 percent) in the late postoperative period. Of those 77, 55 (71.4 percent) categorized the compensatory hyperhidrosis as mild. In the early postoperative period, 110 patients (93.2 percent) were satisfied with the surgical results, and 104 (88.1 percent) remained so in the late postoperative period. CONCLUSIONS: Sympathectomy at the R4-R5 level is efficient in the resolution of primary axillary hyperhidrosis. The degree of patient satisfaction with the long-term surgical results is high. Mild compensatory hyperhidrosis is the main side effect associated with this technique.